外来担当医表
お問い合わせ
025-260-82009:00 ~ 17:00 (平日のみ)
診療予約
025-260-81919:00 ~ 16:00 (平日のみ)

看護師エントリーフォーム

病院見学会・看護体験をご希望の方は、下記フォームよりお願いいたします。

詳細はこちら(病院見学会・看護体験のご案内アクセス
感染対策(病院見学会をお申込みのみなさまへ健康チェック表

資料送付または病院説明会【WEB録画】を希望される方は看護師資料請求フォームよりお申し込み下さい。

 

【お問い合わせ先】
総務課 庶務係(お問い合わせ内容により看護部担当者に取次ぎます)
Tel:025-260-8200
Fax:025-260-8199

よく寄せられるご質問は「看護部に関するFAQ」をご覧ください

マークが付いている項目は入力必須項目となりますので、入力漏れにご注意ください。
当院個人情報の取扱いに関しまして、取得した個人情報は 病院見学 及び 資料送付 にのみ利用し「個人情報保護法」に基づき、これ以外の目的では利用いたしません。

下記項目の入力内容をご確認ください。
よろしければ、”送信する”ボタンをクリック、修正される場合は”戻る”ボタンをクリックしてください。
は必須項目です。

入力画面

見学実施日
2024年3月21日(木)10:00~15:00
2024年3月22日(金)10:00~15:00
2024年4月27日(土)10:00~15:00
見学希望日
第一希望:
第二希望:
お名前
フリガナ
年齢
性別
郵便番号 -
ご住所
電話番号(半角)
メールアドレス
学校名

卒業年(見込み)  年
内容