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診療・検査の予約について(医療機関の皆様へ)

診療の予約について

  • 当院の「紹介患者FAX送信票」または貴院の用紙でも構いませんので、必要事項(氏名・生年月日・住所・電話番号)をご記入の上、FAXでご連絡ください。
  • 放射線診断科外来のみ専用用紙をご利用ください。

    紹介患者FAX送信票 紹介患者FAX送信票 放射線診断科紹介患者専用FAX送信票 放射線診断科紹介患者専用FAX送信票
  • 診療情報提供書は、患者さんが受診される際に必ずご持参ください。 (場合によっては事前にいただく事もあります。)
  • FAXがない場合に限りお電話でもお受けいたしますが、その際は必要事項をお聞かせください。
  • 緊急で受診が必要な場合や、午後に受診が必要な場合は、直接担当医にご連絡いただきますようお願いいたします。
    外来担当医表はこちら
  • 17:15~翌日の8:30の夜間及び土日祝日は、病院代表(025-260-8200)へご連絡ください。
  • お急ぎでない診療予約につきましては、夜間・休日でもFAXで送信していただいて結構です。翌日又は休日明けの午前中にお返事をいたします。
  • 診療予約票をFAXで送信します。
    診療予約票 診療予約票

検査の予約について

  • 内視鏡検査や造影剤の使用などで、承諾書が必要な検査及び検査の診断が必要な場合は、外来診療を受けていただきます。
  • 上部消化管内視鏡検査の場合で、抗凝固剤を服用中の方は、「紹介患者FAX送信票」の他に「上部消化管内視鏡検査ご依頼についてのお願い」(様式1)をご記入の上、送信ください。
    上部消化管内視鏡検査ご依頼についてのお願い 検査依頼申込FAX送信票
  • 下部内視鏡検査の場合は、前もっての診療が必要となります。
  • 検査予約連絡票をFAXで送信します。
    検査予約連絡票 検査予約連絡票
CT MRI 内視鏡 腹部エコー
CT MRI 内視鏡 腹部エコー

詳しくは直接地域医療連携室までお問い合わせください。

開設時間:8:30~16:30(月~金で祝祭日・年末年始(12/29~1/3)を除く)

TEL:025-260-8101(直通)、FAX:025-260-8102(直通)
E-Mail:renkei@shinrakuen.com

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