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診療・検査の予約について(医療機関の皆様へ)

診療の予約について

①当院の「紹介患者FAX送信票」または貴院の用紙でも構いませんので、必要事項(氏名・生年月日・住所・電話番
  号)、予約該当診療科、ご希望日時をご記入の上、FAXでご連絡ください。

②放射線診断科外来のみ専用用紙をご利用ください。

紹介患者FAX送信票 紹介患者FAX送信票 放射線診断科紹介患者専用FAX送信票 放射線診断科紹介患者専用FAX送信票
    • 診療情報提供書は、患者さんが受診される際に必ずご持参ください。 (場合によっては事前にいただく事もあります。)
    • FAXがない場合に限りお電話でもお受けいたしますが、その際は必要事項をお聞かせください。
    • 外来担当医表はこちら
    • 17:15~翌日の8:30の夜間及び土日祝日は、病院代表(025-260-8200)へご連絡ください。
    • お急ぎでない診療予約につきましては、夜間・休日でもFAXで送信していただいて結構です。翌日又は休日明けの午前中にお返事をいたします。
    • 診療予約票をFAXで送信します。

 ③基本、検査のみ単独の予約はお受けしておりません。

 ④上部消化管内視鏡検査の場合で、抗凝固剤を服用中の方は、「紹介患者FAX送信票」の他に「上部消化管内視
   鏡検査ご依頼についてのお願い」をご記入の上、送信ください。

上部消化管内視鏡検査ご依頼についてのお願い 上部消化管内視鏡検査ご依頼についてのお願い

 ⑤胃がん検診をご希望される場合は、胃がん検診申込用FAX送信票をご利用下さい。

胃がん検診申込用FAX送信票 胃がん検診申込用FAX送信票

 ⑥心房細動の精査をご希望の場合は、心房細動地域連携簡易パスをご利用ください。

心房細動地域連携簡易パス(初回用) 心房細動地域連携簡易パス(初回用) 心房細動地域連携簡易パス(2回目以降) 心房細動地域連携簡易パス(2回目以降)

 ⑦COPDの精査をご希望の場合は、COPD地域連携簡易パスをご利用ください。

COPD地域連携簡易パス COPD地域連携簡易パス

詳しくは直接地域医療連携室までお問い合わせください。

開設時間:8:30~16:30(月~金で祝祭日・年末年始(12/29~1/3)を除く)

TEL:025-260-8101(直通)、FAX:025-260-8102(直通)
E-Mail:renkei@shinrakuen.com

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